МЕДСТРАХОВАНИЕ: ЧТО ОНО ДАЕТ ГРАЖДАНАМ СТРАНЫ?

Несмотря на регулярную информационно-разъяснительную работу, проводимую СМИ и медицинскими организациями, у населения  страны остались вопросы по поводу обязательного медицинского страхования. Прежде всего, мы часто слышим от граждан вопрос, а что я получу, как гражданин страны, от внедрения ОСМС?

    Прежде всего, ОСМС гарантирует всем гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи. А это:

1.Доступное лечение
Вы получаете право на медицинскую помощь в любой, по вашему выбору, государственной или частной клинике РК. Вам окажут все услуги, независимо от вашего места нахождения на территории страны, начиная с приема врача до глубоких обследований и дорогостоящих операций в рамках пакета ОСМС. Все расходы по медуслугам  будут оплачиваться фондом. Социально уязвимые слои населения получают медицинскую помощь бесплатно.
Если человек является безработным, то ему следует обратиться в центр занятости и встать на учет по безработице. Лицам, занимающимся предпринимательской деятельностью, следует обратиться в налоговые органы, где им дадут исчерпывающую информацию о способе уплаты взносов в фонд обязательного медицинского страхования.  Кроме того можно отчислять взносы в фонд медстрахования самостоятельно через отделения «Казпочты» в сельских населенных пунктах или через банки второго уровня: безработные - в размере 5% от 1 МЗП; индивидуальные предприниматели – 5% от 2 МЗП.
Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК, по обязательному медицинскому страхованию приравнены к гражданам Казахстана. Единственное исключение: они не смогут претендовать на освобождение от уплаты взносов, предусмотренное для социально уязвимых слоев населения Казахстана. Вместе с тем, министерством в проекте Закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения и социально-трудовой сферы» предлагается, что за 12 социально-уязвимых категорий иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РК, взносы в фонд будут осуществляться государством. Данное предложение находится на рассмотрении в госорганах.

2.  Качественную медицинскую помощь
Каждая клиника будет заинтересована в оказании вам высококвалифицированной помощи. Ведь теперь больницы и поликлиники будут получать деньги за оказание качественных услуг, входящих в пакет ОСМС, а это точная диагностика, хорошее лечение, своевременная реабилитация, сестринский уход, осуществляемый опытным медперсоналом.
Также с внедрением ОСМС обеспеченность населения врачами общей практики будет повышена на уровне ПМСП. Нагрузка на 1 врача общей практики будет снижена с 2000 прикрепленного населения до 1500 населения. Также в системе ОСМС предусмотрено поэтапное увеличение услуг амбулаторно-поликлинической помощи.  Это увеличит доступность, снизит очередность, и, таким образом, повлияет и на качество приема, ведь врач сможет уделять больше времени каждому пациенту.

3. Бесплатные и доступные лекарства
Вы имеете право на получение бесплатных лекарственных средств по видам заболеваний, установленным государством. Эти лекарства вы сможете приобрести, после внедрения ОСМС, во всех аптеках страны, которые обеспечивают их качество и безопасность. Фонд возьмет на себя оплату услуг аптек.

4. Защиту Ваших прав и интересов
Если вы столкнулись с отказом лечения или с плохим качеством услуг, то вы можете обратиться фонд, и он будет защищать вас и отстаивать ваши интересы. Фонд будет вести строгий отбор клиник, жестко контролировать качество оказания услуг, назначать проверки по вашим обращениям и принимать меры.

5. Полную информацию о своем здоровье
Будет организована новая электронная система здравоохранения, в рамках которой вы будете иметь свой личный кабинет. В нем будет вся информация о ваших посещениях поликлиник, лечении в стационарах, результаты обследований и анализов, заключения врачей и их рекомендации.
Медицинская помощь населению в период с января 2017 по январь 2018 года будет оказываться в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по действующему на сегодня порядку. Изменения начнутся лишь с 1 января 2018 года с внедрением системы ОСМС.

Каждый гражданин  Казахстана должен определить свой социальный статус. Для граждан, которые не имеют определенного статуса, медицинская помощь предоставляемая  в пакете ОСМС может оказаться недоступной в связи с отсутствием взносов.
Определить свой статус можно на портале «электронного правительства» (сайт: e-gov.kz), в ЦОНах, Центрах занятости населения или в своей поликлинике (амбулатории). Узнайте, какой статус присвоен вам.