ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

Обязательное медицинское страхование существует во всех развитых странах мира, именно оно позволяет гражданам Европы и Соединенных Штатов Америки пользоваться всеми достижениями современной высокотехнологичной медицины. К сожалению, казахстанцы в прошлом имели печальный опыт медстрахования, фонд которого канул в Лету, а все денежные средства вместе с находчивым руководством данного фонда благополучно переместились за дальние рубежи нашей необъятной родины. Ну, как говорится, на ошибках учатся, и в настоящий момент во всех регионах Казахстана стартовала широкомасштабная акция по разъяснению основных принципов системы обязательного социального медицинского страхования среди медицинских работников республики.
Специальные мобильные группы, в состав которых войдут видные деятели системы здравоохранения и руководители территориальных департаментов Комитета оплаты медицинских услуг МЗСР РК, проведут встречи и семинары, ответят на все вопросы, связанные с внедрением обязательного медицинского страхования. Следует отметить, что встречи с медработниками станут первым этапом широкомасштабной информационно-разъяснительной работы, которую МЗСР РК проведет в этом году. В дальнейшем о принципах и этапах внедрения медстрахования и его плюсах подробно расскажут работодателям и широким слоям населения.
Напомним, в Казахстане будет внедрена система медстрахования, разработанная с учетом передового международного опыта, основанная на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население, работодатели – за наемных работников, работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, – за себя. Государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи: оказание медпомощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, скорая медпомощь, санитарная авиация и вакцинация. В целях обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 года незастрахованным гражданам будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением. А в рамках медстрахования будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением застрахованным гражданам, стационарная медпомощь, высокотехнологические медицинские услуги, стационарозамещающие технологии, долгосрочный сестринский уход.
Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в Фонд социального медицинского страхования уже с 1 января следующего года. Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% – в 2017 году, 3% – в 2018 году, 4% – в 2019 году и с 2020 года –5%. Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит 7% от дохода. При этом 2% – в 2017 году, 3% – в 2018 году, 5% – в 2019 году и с 2020 года – 7%. Наемные работники начнут осуществлять отчисления с 2019 года – 1% от дохода, с 2020 года – 2%.
От уплаты взносов в Фонд социального медицинского страхования освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них – социально-уязвимые слои населения (дети, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени, участники и инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды, лица, зарегистрированные в качестве безработных, лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях, лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры, лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет, пенсионеры, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности, лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов).
Необходимо отметить, и это очень важно, что именно данная система обеспечит равный доступ к высокотехнологичной современной медицине для граждан с разным уровнем доходов, так как объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не будет зависеть от суммы взноса в ФСМС, достаточно будет того, чтобы эти отчисления производились регулярно.
Возникает резонный вопрос: кто же будет контролировать поступления и расход этих средств? Так, в соответствии с уже действующей в Казахстане практикой предлагается контроль за поступлениями в ФСМС закрепить за Комитетом государственных доходов Министерства финансов РК. Таким образом, именно государство станет надежным гарантом сохранения и целевого использования средств медицинского страхования.
А какие положительные изменения произойдут благодаря внедрению этой системы в отечественном здравоохранении? Думаю, здесь остается довериться мнению специалистов, по прогнозам которых в результате введения ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране, также появится возможность увеличить заработную плату врачам, а больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. А рядовой гражданин страны в случае необходимости сможет пройти обследование, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего семейного бюджета.